Šlapimo nelaikymas – tai sutrikimas, kuomet žmogui nevalingai išsiskiria šlapimas. Nors dažnai manoma, kad šlapimo nelaiko senyvo amžiaus žmonės, ši problema neretai kamuoja ir jaunimą, ypač moteris. Medicininiu požiūriu – tai būklė, sukelianti tarpvietės odos iššutimą, išbėrimus, pragulas, šlapimo takų infekcijas ir kt. Psichologiniu požiūriu, šlapimo nelaikymas nulemia pacientų varžymąsi, intymaus bendravimo vengimą, pažeminimo jausmą, izoliaciją ir depresiją. Socialiniu požiūriu – ribojamas socialinis bendravimas, prarandamas produktyvumas darbe, vengiama keliauti į nežinomas vietas, atsisakoma mėgiamų užsiėmimų. Todėl labai svarbu spręsti šią problemą nedelsiant.
Simptomai
Pagrindiniai požymiai, rodantys šlapinimosi sutrikimus:
- noras šlapintis daugiau nei 8 kartus per dieną, o naktį – daugiau nei kartą;
- šlapimo ištekėjimas kosint, čiaudint, keičiant kūno padėtį, sportuojant;
- skausmas šlapinimosi metu;
- šlapimo nesulaikymas arba jo susilaikymas.
Sužinokite ovuliacijos datą naudodamasi ovuliacijos skaičiuokle >>
Normali šlapimo pūslės talpa – apie 400 ml, tačiau ji gali išsiplėsti net iki 700 ml ir daugiau. Jos kaklelyje yra uždarantis raukas, kuris neleidžia ištekėti šlapimui. Šlapimo pūslę ir šlaplę prilaiko dubens dugno raumenys.
Gydymas
Šlapimo nelaikymas gydomas įvairiais metodais – tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai. Akcentuojama, kad gydymas turi būti kompleksinis ir daugeliu atveju pradedamas nuo neintervencinių, nemedikamentinių gydymo metodų, tokių kaip:
Mitybos ir skysčių korekcija
Rekomenduojamas skysčių suvartojimas yra 1,5–2 litrai per parą. Vengtini šlapimo pūslę dirginantys maisto produktai: kofeinas (kava, arbata, šokoladas), visi alkoholiniai gėrimai, visi gazuoti gėrimai, rūgštūs maisto produktai ir gėrimai (obuoliai, obuolių sultys, spanguolių sultys, pomidorai, braškės, vynuogės, ananasai), aštrus maistas, dirbtiniai šaldikliai, tabako gaminiai.
Elgesio terapija
Rekomenduojama šlapintis nustatytu laiku (pvz., kas 2 valandas), treniruoti šlapimo pūslę, pildyti šlapimo nelaikymo ir šlapinimosi dienoraštį. Sukuriama palanki aplinka, tualetas turi būti kuo arčiau. Jei nėra tokios galimybės, pacientas aprūpinamas pagalbinėmis priemonėmis.
Dubens dugno raumenų treniravimas
Šlapimo nelaikymo prevencijai bei gydymui skiriami pratimai, stiprinantys dubens dugną. Moterims, norinčioms išvengti šlapimo nelaikymo problemos, dubens dugno raumenų pratimus rekomenduojama atlikti reguliariai.
Nesiseka pastoti? Išbandykite ovuliacijos testus >>
Daugiau apie ovuliacijos testus skaitykite čia >>
Dubens dugno raumenys gali būti treniruojami taikant fizioterapijos procedūras. Dažnai taikoma elektrostimuliacija (naudojami išoriniai ir vaginaliniai elektrodai) – elektros srovės naudojimas dubens dugno audinių ir organų funkcijai aktyvinti ir stiprinti.
Sugeriančios priemonės
Šlapimo nelaikymui skirtos apsaugos priemonės palengvina su šlapimo nelaikymu susijusias higienos ir socialines problemas bei išsaugo paciento orumą, judrumą ir aktyvumą. Vyrams ir moterims gaminamos skirtingos apsaugos priemonės. Jos pacientui suteikia pasitikėjimo bei palengvina gulinčiųjų ligonių slaugą. Sugeriančių apsaugos priemonių pasirinkimo kriterijus – šlapimo nelaikymo laipsnis.
Medikamentinis gydymas
Šlapimo nelaikymo gydymas vaistais priklauso nuo šlapimo nelaikymo tipo. Medikamentinis gydymas veiksmingiausias vyraujant skubos šlapimo nelaikymo tipui. Dažniausiai šiam sutrikimui gydyti skiriama anticholinerginių preparatų.
Intervencinis gydymas
Vienas naujausių intervencinio gydymo būdų yra sakralinio nervo stimuliacija (implantuojamas prietaisas, elektriniu impulsu dirginantis nervą, įnervuojantį šlapimo pūslę). Neseniai pradėtas taikyti intervencinis šlapimo nelaikymo gydymo būdas – botulio toksino A injekcijos šlapimo pūslės trikampio srityje.
Operacinis gydymas
Operuojama esant šlapimo nelaikymui fizinio krūvio metu, esant sfinkterio nelaikymui arba esant šlapimo pūslės bei makšties nusileidimams. Šiuo metu literatūroje aprašoma daugiau kaip 200 įvairių operacijos būdų. Kokią techniką pasirinkti, priklauso nuo kiekvieno atvejo, kurį lemia pacientės šlapimo nelaikymo rūšis, chirurgo pasirinkimas ir galimybės. Šiuo metu populiariausi yra du operacijų būdai: atviros operacijos (atliekamos pro pjūvį) ir minimaliai invazinės operacijos. Atvirų operacijų metu sustiprinama tarpvietės atrama, šlapimo pūslės kakleliui ir šlaplei suteikiama normali anatominė padėtis.